煙酰胺核糖苷（NR）對心血管的保護作用主要體現在以下幾個方面：
改善血管內皮功能
促進一氧化氮生成：血管內皮細胞可釋放一氧化氮（NO），它能使血管平滑肌松弛，讓血管擴張，從而降低血壓，還能抑制血小板聚集和白細胞黏附，對維持血管正常生理功能至關重要。NR 作為 NAD?的前體，可提高細胞內 NAD?水平，激活 eNOS（內皮型一氧化氮合酶），促進 NO 的生成。研究表明，補充 NR 能增加小鼠血管內皮細胞中 NO 的釋放，改善血管舒張功能。
增強血管屏障功能：正常的血管內皮細胞形成緊密的屏障，防止血液中的有害物質如脂質、炎癥細胞等進入血管壁。NR 通過提高 NAD?水平，增強內皮細胞間連接蛋白的表達和功能，如閉合蛋白、ZO-1 等，從而維持血管內皮的完整性，減少血管壁的炎癥和損傷。
減輕氧化應激
提升抗氧化防御能力：在細胞內，NAD?參與維持抗氧化系統的平衡。NR 轉化為 NAD?后，可促進 NADPH 的生成，NADPH 是細胞內重要的還原當量，為谷胱甘肽（GSH）等抗氧化物質的再生提供必要的電子。GSH 能清除細胞內的活性氧（ROS），如過氧化氫、超氧陰離子等，減輕氧化應激對心血管細胞的損傷。
減少氧化產物生成：氧化應激會導致脂質過氧化，產生如丙二醛（MDA）等有害物質，這些物質會損傷血管內皮細胞和細胞膜。NR 通過增強細胞的抗氧化能力，減少 MDA 等氧化產物的生成，保護血管細胞免受氧化損傷。
調節血脂代謝
促進脂肪酸氧化：補充 NR 可提高細胞內 NAD?水平，激活 Sirtuins 家族蛋白，尤其是 SIRT1。SIRT1 能調節多種與脂質代謝相關的基因和酶的表達與活性，促進脂肪酸進入線粒體進行 β- 氧化，減少脂肪在肝臟和血管壁等組織中的沉積，降低血液中甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。
改善膽固醇逆向轉運：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）可將外周組織中的膽固醇轉運到肝臟進行代謝，這一過程稱為膽固醇逆向轉運。NR 通過調節相關信號通路，增加 HDL-C 的合成和功能，促進膽固醇逆向轉運，從而減少膽固醇在血管壁的沉積，降低動脈粥樣硬化的風險。
抑制炎癥反應
調節炎癥信號通路：在心血管疾病發生發展過程中，炎癥反應起著重要作用。NAD?依賴的 SIRT1 可以去乙酰化多種炎癥相關蛋白，如核轉錄因子 κB（NF-κB）等，抑制其活性，從而減少炎癥因子如腫瘤壞死因子 -α（TNF-α）、白細胞介素 - 6（IL-6）等的表達和釋放，減輕血管壁的炎癥反應。
減少炎癥細胞浸潤：NR 通過抑制炎癥信號通路，減少炎癥細胞如單核細胞、巨噬細胞等向血管壁的募集和浸潤，降低炎癥反應對血管組織的損傷，有助于維持心血管系統的健康。
